PDA

توجه ! این یک نسخه آرشیو شده میباشد و در این حالت شما عکسی را مشاهده نمیکنید برای مشاهده کامل متن و عکسها بر روی لینک مقابل کلیک کنید : دردهاي گمشده شغل هاي لحظه اي



Mahmood Mokhtari
20-11-2008, 18:19
دردهاي گمشده شغل هاي لحظه اي

گفت وگو با دكتر سيد جليل ميرمحمدي ميبدي، متخصص طب كار و بيماري هاي شغلي

اختلالات اسكلتي - عضلاني يك بيماري شغلي است. اين اختلالات به علت شرايط نامناسب در محيط كار بروز مي كند. يكي از علل ايجاد اين مشكل وسايلي است كه افراد در محل كار از آن استفاده مي كنند كه حتماً بايد استاندارد باشد، عامل ديگر احساس امنيت و آرامشي است كه فرد بايد در محيط كار داشته باشد تا دچار اين گونه اختلالات نشود.
دكتر سيدجليل ميرمحمدي ميبدي متخصص طب كار و بيماري هاي شغلي در زير نكاتي را بيان كرده است كه مي تواند اختلالات اسكلتي و عضلاني مربوط به شغل را كاهش دهد.

*** اختلالات اسكلتي - عضلاني مرتبط با كار چگونه به وجود مي آيد
اختلالات اسكلتي - عضلاني مرتبط با كار نوعي بيماري شغلي به حساب مي آيد. اين گونه اختلالات معمولاً به علت قرار گرفتن بدن در وضعيت نامطلوب هنگام كار كردن يا استفاده از ميز و صندلي نامناسب و غيراستاندارد تشديد مي شود. زماني كه از صندلي متناسب با ابعاد بدن (غيرارگونوميك) استفاده شود، اختلالات افزايش پيدا خواهند كرد.
*** صندلي قابل استفاده در محيط كار بايد چه استانداردي داشته باشد
يكي از اجزاي مهم صندلي، دستگيره اي است كه قابليت تنظيم ارتفاع را انجام مي دهد. همچنين بايد سطح نشيمن صندلي استاندارد گود و لبه آن گرد باشد. زماني كه فرد روي صندلي مي نشيند، بايد از اطراف ران ها تا دسته صندلي ۲‎/۵ سانتي متر فاصله باقي مانده باشد و ارتفاع صندلي بايد در اندازه اي تنظيم شود كه لبه نشيمنگاه با عضله ران تماس پيدا نكند و مانع خون رساني به ساق پا نشود، چون اين موضوع باعث خواب رفتگي و خستگي در عضلات پا مي شود. پشتي صندلي بايد قوس كمر را هنگام نشستن پر كند و قسمت بالاي آن رو به بيرون باشد تا كتف ها در جاي مناسبي قرار بگيرد. صندلي استاندارد، پنج پايه و چرخدار است. پوشش روي صندلي بايد از پارچه باشد تا ايجاد گرما و سرما نكند. بهترين ارتفاع صندلي، ارتفاعي است كه وقتي فرد روي آن مي نشيند و به پشتي آن تكيه مي دهد، كف پاها روي زمين قرار بگيرد تا نيازي به استفاده از زير پايي نباشد. هنگام نشستن روي صندلي زاويه بدن و ران پا بايد بين ۹۰ تا ۱۱۰ درجه باشد، ران پا و ساق پا بين ۹۰ تا ۱۰۰ درجه و زاويه ساق پا و خود پا ۹۰ درجه باشد.
*** با چه اقداماتي در محيط كار مي توان از بروز اختلالات اسكلتي - عضلاني پيشگيري كرد
افرادي كه شرايط فعاليت آنها به گونه اي است كه معمولاً نشسته كار مي كنند، در ازاي هر يك ساعت كار به مدت ۱۰ دقيقه به صورت ايستاده استراحت كرده و دو تا سه دقيقه از 10 دقيقه استراحت خود را ه نرمش هاي بسيار ساده در محيط كار اختصاص دهند. در افرادي كه فعاليت كاري آنها به صورت ايستاده است نيز به ازاي هر يك ساعت كار، ۱۰ دقيقه نشستن لازم است.
*** اين نرمش ها بهتر است در كدام يك از قسمت هاي بدن و به چه صورت انجام شود
از آنجايي كه معمولاً اكثر فعاليت هاي روزانه با دست، گردن، عضلات پشت و پاها انجام مي شود، فرد بايد بين دو تا سه دقيقه عضلات اندام هاي ذكر شده را شل كرده و استراحت دهد تا خستگي آنها رفع شود.
*** اين نوع اختلالات معمولاً ميان زنان شايع تر است يا مردان
بستگي به نوع شغل دارد، يك نگاه كلي به اين معضل نشان مي دهد دردهاي اسكلتي - عضلاني به دليل انجام كارهاي سخت در مردان شايع تر است اما زناني كه در بعضي مشاغل مانند مونتاژ، حروفچيني، كار با كامپيوتر و نوشتن مداوم فعاليت دارند، از اين مشكل مستثني نيستند.
*** نوشتن مداوم و فعاليت زياد با دست چقدر در ايجاد اختلالات اسكلتي - عضلاني نقش دارد
معمولاً افرادي كه شغل هايي مانند حروفچيني، مونتاژكاري، قطعه كاري، نويسندگي، آرايشگري و.‎/‎/ دارند، بيشتر در معرض خطر هستند، اين افراد به دليل اين كه در حالت هاي ايستاده و نشسته مجبور هستند، وضعيت ثابت و محدود كننده اي را هنگام فعاليت براي بدن خود داشته باشند، اختلالات اسكلتي - عضلاني مشكل عمده اي براي آنها خواهد بود، ايستادن هاي طولاني مدت روي دوپا، بالابردن دست ها در مدت زمان زياد، خم و راست شدن مچ دست يا نشستن طولاني مدت و نوشتن مداوم ايجاد مشكل خواهد كرد.
*** راه حلي وجود دارد
افرادي كه به صورت طولاني مدت مجبور به ايستادن هستند بايد از ايستادن روي دوپاي خود خودداري كنند، اين افراد مي توانند يك پاي خود را روي زمين و پاي ديگر خود را روي شيئي مانند زيرپايي چند سانتي متر بالاتر از پاي ديگر به حالت بالارفتن از پله قرار دهند و هر ۱۰ دقيقه جاي پاي خود را باهم عوض كنند. معضل بعدي دردهايي است كه در كمر و بند شانه ها به دليل استفاده زياد از دست به وجود مي آيد. براي استراحت دست ها از نرمش هاي ساده اي كه مربوط به شانه ها مي شود، مي توان استفاده كرد. معمولاً كساني كه از مچ دستان خود استفاده مي كنند و حركت هاي تكراري مداومي در اين ناحيه از دست خود دارند، به علت التهاب عصب «مدين» دچار گزگز و خواب رفتگي در كف دست مي شوند. اين افراد نيز مي توانند هنگام استراحت از مچ بند هايي قوي كه مانع از چپ و راست شدن مچ دست مي شود، استفاده كنند.
*** آيا عوامل ديگر مانند استرس مي تواند عاملي براي ايجاد اختلالات عضلاني باشد
استرس در كار اختلالات شغلي را افزايش مي دهد. عواملي مانند نور كم، صداي زياد، حجم زياد كار، احساس نا امني، ابهام در نقش كاري فرد، يكنواختي كار و شيفت كاري و مشاغلي كه لحظه ها در آن نقش دارد مانند خبرنگاري و كاركردن در برج هاي مراقبت فرودگاه استرس را زياد مي كند و از لحاظ علمي به اثبات رسيده است كه استرس ارتباط مستقيمي با افزايش اختلالات اسكلتي - عضلاني دارد.
*** راه پيشگيري از اين نوع اختلال چگونه است
موارد استرس زا بايد رفع شود، با كنترل مهندسي و اداري، سرو صدا را كاهش داده و حجم بالاي كار را بايد با افزايش مدت زمان انجام آن فعاليت كاهش داد.
گوش كردن به موسيقي ملايم در محيط كار و توجيه افراد درباره شغل شان مي تواند، عوامل استرس زا را كاهش دهد.
*** در شغل هايي كه فرد ناچار است دائم از پله بالاو پائين برود، با چه مشكلاتي روبه رو خواهد شد و در اين مورد چه بايد كرد
معمولاً بالارفتن از پله را به اين افراد توصيه مي كنيم، اما پائين آمدن از پله ها مي تواند باعث فشار و ضربه مكرر به ديسك بين مهره اي و غضروف هاي مفاصل پا شود و در مدت زمان طولاني باعث ايجاد آسيب و دردهاي اسكلتي- عضلاني در كمر و همچنين زانو خواهد شد. به همين دليل توصيه مي شود هنگام پائين آمدن از پله ها آهسته حركت كرده يا از آسانسور استفاده شود.
*** براي افرادي كه مجبور به حمل بار يا وسيله از پله ها هستند چه توصيه هايي داريد
افرادي كه در صنايع و اداراتي فعاليت دارند كه مجبور به حمل بار هستند تا جايي كه امكان دارد بايد از چرخ دستي استفاده كنند. در غير اين صورت مي توانند بار را دو نفره حمل كنند اما اگر شرايط به گونه اي بود كه فرد بايد به تنهايي بار مورد نظر را حمل يا بلند كند بايد تا حد امكان هنگام حمل بار، بار را به سطح بدن نزديك نگه دارد، همچنين حتي المقدور بايد بار را از يك سطح بلند به ارتفاع ۷۵ سانتيمتر از سطح زمين بلند كرد.
در حالت نشسته به گونه اي كه كمر به صورت قائم قرار دارد بار را از بين دو زانو رد كنيد.
*** اگر حجم بار به اندازه اي باشد كه نتوان آن را از ميان دو زانو رد كرد، بهتر است در حالت ايستاده و با خم شدن كمر آن بار را بلند كرد
به هر صورت در بهترين شرايط نبايد بار بيش از ۱۵ كيلوگرم را بلند يا حمل كرد.
*** آيا عوارض ناشي از ضربات شديد هنگام حمل و نقل بار يا وسيله قابل درمان است
عوارضي كه از ضربات شديد به وجود نيامده باشد قطعاً درمان خاص خود را دارد اما اگر اصابت يك ضربه شديد به ستون مهره ها فرد را دچار آسيب كند بايد به متخصص مربوط مراجعه كرد تا درمان مورد نظر صورت گيرد. در بعضي از اختلالات استفاده از نرمش هاي اصلاحي كه بستگي به نوع آسيب دارد و استفاده از اسپلينت ها (مچ بند) كه نوعي ثابت كننده براي مفاصل تحت درمان است، در افرادي كه اختلالات بسيار شديد است مي تواند كمك كننده باشد و در نهايت اگر هيچ كدام از راهكارها مؤثر نبودند از عمل جراحي براي درمان استفاده مي شود.


منبع: روزنامه ايران شماره 4080 مورخه 30/8/87 صفحه 12